一位二十几岁的小伙子，因为发现视力进行性减退，多次就诊眼科无果，后出现了头痛症状经脑外科专家检查发现其颅内巨大脑肿瘤，经过手术切除肿瘤后视力才得到有效恢复。

因此，当患有视力视野障碍时，如果眼科诊断治疗无果，那就要考虑眼睛以外的原因了、需要引起足够的重视。

视力下降是很多脑肿瘤的先兆症状

多数人认为如果出现视力下降就是眼睛的事情。殊不知，眼睛只是参与视力视野的一部分而已，还有视神经、视辐射、视通路和视中枢，因此无论在哪个环节通路出了问题，都会影响我们的视力视野。

视力下降是很多脑肿瘤的先兆症状，神经外科某些疾病最早的症状，也往往发生在眼睛上，常见的影响视力视野的疾病就有垂体腺瘤、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、颈内动脉眼动脉段动脉瘤等。

近日，门诊接连遇到二位患者，一位是二十多岁男性患者，视力进行性减退近半年，期间多次去眼科就诊未查出原因、未见好转，也去过上海五官科医院著名眼科专家咨询，后来在出现轻微头痛症状后来门诊就诊，CT检查颅内5厘米大的巨大肿瘤压迫了视神经，经过手术治疗症状完全消失；另一位是三十岁的女性，出现轻微视力模糊、眼科检查未见异常，后神经外科医生给予头颅CT检查确诊垂体肿瘤。

其实，许多颅内肿瘤由于是良性肿瘤，生长速度缓慢，常无明显的头痛、呕吐等明显的颅内高压临床表现，最先影响的是视神经等，很大一部分都是表现出来渐进性的眼睛视力下降，因此很多病人常常最先到眼科看诊，当作眼科疾病反复治疗，但是收效甚微。由于科室之间专业的差异性，患者甚至医务人员缺乏对科普知识的了解，双方可能都想不到应该进一步检查一下颅内病变。待到肿瘤生长巨大、出现明显的颅内高压症状时，常常已经造成视神经受压缺血变性等不可逆的改变，这不仅产生难以恢复的神经功能障碍，也给家庭增添了不少负担。

重视最常见的影响眼睛视力的脑肿瘤

在影响视力视野改变的脑肿瘤中，脑垂体瘤是最为常见的肿瘤，垂体腺瘤基本上都是良性肿瘤，可以分为功能性和非功能性两种。功能性垂体腺瘤因有相应内分泌功能障碍，早期易被发现并得到妥善的治疗；非功能性腺瘤因没有明显的内分泌功能障碍常常容易被忽略，发现确诊时时间都比较晚，这个时候一般引起视力视野障碍较重，甚至失明。

  脑膜瘤也是颅内较常见的肿瘤之一，绝大多数都是良性肿瘤，各个年龄阶段均可发生，生长缓慢，早期无特殊临床表现，一旦发现时常常较大，且合并严重的视力视野功能障碍。

因此，当遇到视力视野有改变时，除了常规的挂号眼科以外，尤其当眼科查不出来问题或者反复治疗无效果时，就要考虑到颅内的病变。诊断脑肿瘤方法十分简单，只需要让医生开一个头部CT或核磁共振（MRI）检查，即可明确诊断，一旦确诊就需要请专科医生进一步处理，以免延误病情。