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老人持续高热,原来都是鹦鹉惹的祸……

作者:南通市海门区人民医院 发布时间:2023年10月18日 23:12:13

不是甲流,也不是新冠

老人无明显原因

发热近一个月

到几家医院治疗

病情不见好转
后来在我院

呼吸与危重症医学科团队

精心诊治下

终于找到“真凶”

康复出院

……

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一个月前,78岁的张伯伯(化名)患了一种“怪病”——持续高热、胸闷气急,氧饱和度降低,去了几家医院治疗,可是都没有找到原因。眼看着老人的病情日益加重,家属心急如焚,听闻我院呼吸与危重症医学科的专家医术非常精湛,于是,带着老人入住了呼吸与危重症医学科一病区。


抽丝剥茧,找出“真凶”

老人来的时候,血氧饱和度只有88%,胸闷气急,精神萎靡,CT示肺部实质性炎症,且相当严重!蔡锦洪副院长带领呼吸与危重症医学科主任龚红娟、副主任医师徐俊等医护人员第一时间展开救治。


住院期间,老人核酸检测结果显示阳性,可是其症状又不似新冠肺炎,且经抗感染及抗病毒治疗后,病情没有好转。


问题到底出在哪里?根据CT、病情进展及既往治疗史,龚红娟和徐俊考虑老人属于非典型病原体感染,虽然反复询问有无禽类接触史,都得到了否定的回答。

要尽快明确感染原因,只有进行支气管镜检查!可老人当时感染新冠病毒,氧饱和度低,心肺功能严重受损,且患有慢支伴肺气肿、脑梗塞、胆管扩张、肾结石等多种基础疾病,再加上高龄,做支气管镜的风险相当大。

为了寻找老人肺炎的“真凶”,蔡锦洪、龚红娟、徐俊冒着风险,谨慎评估,为其制定了缜密的治疗方案,凭借丰富的经验和精湛的技术,顺利为老人完成了支气管镜检查和肺泡灌洗,留取灌洗液标本进行病原学检测。很快,检查结果出来:居然是非常罕见的鹦鹉热衣原体感染!

龚红娟与徐俊再次询问老人禽类接触史,他才回忆起曾经接触过亲戚家的鹦鹉,也去过市场买过鸽子。


精心医治,悉心关怀

病因终于找到了!龚红娟、徐俊带领团队立即调整治疗方案,徐俊每天几次到老人病房,严密观察老人病情变化,悉心治疗关心。同时,病区护士长杨海燕带领护理团队给予悉心的照护、专业的健康指导。


经过全体医护人员的通力合作,老人的体温正常了,氧饱和度升上来了,终于康复出院了!家属特意送来两面锦旗给蔡锦洪副院长和龚红娟主任、徐俊副主任医师,以及病区全体医护人员,感谢他们精湛的医术治好了老人,感谢医护人员在住院期间对老人家无微不至的关怀和照顾。


“发热了这么久,终于找到了原因把我爸爸治好了!人民医院呼吸科团队太厉害了!真的非常感谢!”老人的女儿激动地说。


医生提醒



据悉,鹦鹉热又称“鸟热”,是由鹦鹉热衣原体引起,主要在多种鸟类之间传播和感染,偶尔可由带菌动物传染给人,最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者,故名“鹦鹉热”,通常表现为畏寒,高热,咳嗽,肌痛,头痛,肺部浸润影等特征,严重时出现肺炎、心内膜炎、脑炎等。


鹦鹉热衣原体在社区获得性肺炎的病原体中仅占1%,抗感染治疗缺乏针对性,部分患者因此进展至重症,出现多器官功能障碍,甚至死亡。重症者可导致呼吸衰竭。


徐俊提醒:鹦鹉热衣原体是一种相对少见的特殊病原体,且临床症状缺乏特异性,实验室传统检验不易检出,导致诊断困难。患者发病前多有与鸟类、家禽、野生动物的接触史,如果出现发烧、头痛、肌痛、干咳等典型特征,且对常规药物治疗无效果,应立即就医。


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